Анкета
записи на программы повышения квалификации и переподготовки руководителей
и работников образовательных учреждений города Москвы
на 2011-2012 учебный год

Поля, отмеченные * обязательны для заполнения!
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: анкета будет принята, если заполнены все обязательные поля.
1. Личные данные
Фамилия*
Имя*
Отчество*
Год рождения*
Образование*
Какое учебное заведение окончил(а)*
Год окончания учебного заведения*
Специальность по диплому
Квалификация по диплому
Тип образовательного учреждения*
Номер образовательного учреждения*
Название образовательного учреждения*
Округ*
Должность по месту работы*
Стаж педагогический (полных лет)
Стаж руководящей работы (полных лет)
Квалификационная категория*
Год присвоения категории*
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ
Контактный телефон*
Адрес электронной почты*
2. Выбор программы повышения квалификации
Программа повышение квалификации, которую Вы выбираете для обучения
(выберите из списка категорию и номер программы).
Номер программы*



Вы можете воспользоваться выбором курса из списка всех курсов выбранной Вами
категории.